实践技能心血管系统病例分析(五)病例讲解
1、动态心电图，了解心率失常的性质、发作频率和形态。（2）血心肌坏死标记物，检测是否有心肌缺血、坏死。（3）胸部X线片，观察肺部情况及心脏外形。（4）血气分析，凝血功能检查，注意有无肺栓塞。（5）血常规检查，电解质、血糖检查，除外贫血、感染及低血糖。（6）超声心动图，了解心脏的结构和功能。
2、血管扩张剂：硝普钠滴入，根据血压逐步增加剂量。4）必要时用正性肌力药物多巴胺或多巴酚丁胺。5）洋地黄：毛花苷C静脉给药0.4-0.8mg/d，症状控制后改为口服地高辛0.25mg/d （3）冠心病的二级预防治疗。
3、靶器官损害：心尖呈抬举性搏动。心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期杂音。（二）鉴别诊断 （1）.冠心病 有劳累相关的胸痛、心悸、气短，心电图可有缺血改变。（2）.肺部疾病 双肺可闻及湿性罗音及相应疾病表现。（三）。进一步检查 肾脏功能检查了解高血压肾脏损害情况。
4、头晕、头痛、疲劳、心悸及颈部发硬等，且不与血压水平相关联。严重时可出现视力模糊、鼻出血等。靶器官损害的症状 （1）心脏损害：胸闷、气短及心绞痛等。（2）脑血管损害：一侧肢体运动及感觉障碍，短阵性脑缺血发作及脑卒中。
5、睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V1-V6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，CK及CK-MB正常，肌钙蛋白T：96ng/ml。（正常值0.05ng/ml）大家先分析一下，明天细细讲解。
浙江6天之内出现5代病例,本轮的疫情源头来自哪里?
1、月2日，金华义乌市接省外钩体协查函，产生1起外省键入所引起的聚集性疫情。
2、浙江这轮疫情感染病毒属于奥密克戎BA.2变异株，和普通的病毒不同，这种病毒的潜伏期较短暂，并且传播的速度也很快，所以才会导致在一周内就出现了五代病例，由此，当地人们一定要全方面杜绝和此类病毒的接触，平时要做好消毒工作。
3、源头是明确，首例病例有省外地区生活史，发生局部聚集性疫情，经病毒基因测序，为OmicronBA.2变异株。且与省外疫区病毒株高度同源，这也是浙江省首例由该突变株引起的局部聚集性暴发。与以往菌株相比，潜伏期更短，传播力更强，传播速度更快，短短6天就出现了5代病例。
浙江本轮疫情6天内出现五代病例,浙江的这一轮疫情呈现什么特点?_百度...
与以往菌株相比，潜伏期更短，传播力更强，传播速度更快，短短6天就出现了5代病例。从传播链来看，疫情传播链总体清晰，现有感染者均在首例病例所在传播链上，未发现链外感染者。疫情发现早。
浙江这轮疫情感染病毒属于奥密克戎BA.2变异株，和普通的病毒不同，这种病毒的潜伏期较短暂，并且传播的速度也很快，所以才会导致在一周内就出现了五代病例，由此，当地人们一定要全方面杜绝和此类病毒的接触，平时要做好消毒工作。
与以往菌株对比，替伏期更短、传播力比较强、传播速度相当快，短短的6天之内就出现了五代病案。从传播传动链条看，该起疫情传播传动链条整体清楚，目前感染者都是在先发病案所属的传播传动链条上，现阶段未发现摆脱该传动链条之外的感染者。
本轮疫情呈现出来的特点是，传播快、传播隐蔽，由于很多患者都为无症状感染者，这给本轮疫情的筛查工作带来了很大的困难。本轮疫情的另外一个特点是，范围广泛，疫情区域几乎涉及了全国的大多数省市，这也为本轮疫情的攻坚战添加了难度。
传播链条 杭州本轮疫情的传播链条比较清晰，首发病例来自位于杭州滨江区的慧而特（中国）餐饮设备有限公司。疫情是由进口咖啡机的机芯传播到人，再由人的具体活动进一步传播。经梳理官方通报的病例轨迹发现，病例之间存在密切的接触关系，形成了清晰的传播链。
每个人都是自身健康的之一责任人，应提高风险意识，特别是在元旦、春节等节假日临近时，尽量减少外出活动。如必须出行，应自觉遵守戴口罩、勤洗手、少聚集、“1米线”、用公筷等公共场所防控措施。
浙 *** 株系BA.5.2变异株,6天内出现五代病例,当地防控情况如何?
经病毒基因测序，此次疫情为奥密克戎BA.2变异株，与省外疫情发生地区的毒株高度同源，短短6天之内就出现了5代病例。新冠肺炎在我国已经得到了有效控制，但是仍然呈零星状分布，因此为了更好的保障自己的生命安全，不受威胁，在生活中也应该及时了解相关知识，做好疫情防控工作，以免病情快速扩散，影响自己的正常生活。
从疫情根源看，此次疫情根源确立，先发病案7月29日返浙前7日内有外省当地聚集性疫情产生地域旅居生活史，经病毒感染高通量测序，为奥密克戎BA.2变异株，且与外省疫情产生区域的菌株相对高度同宗。那也是浙江省首起发生由该变异株所引起的当地聚集性疫情。
源头是明确，首例病例有省外地区生活史，发生局部聚集性疫情，经病毒基因测序，为OmicronBA.2变异株。且与省外疫区病毒株高度同源，这也是浙江省首例由该突变株引起的局部聚集性暴发。与以往菌株相比，潜伏期更短，传播力更强，传播速度更快，短短6天就出现了5代病例。
传染性强：BA.4和BA.5变异株的传染性相较于之前的毒株有所增强。正因为其强大的传染性，过去一周全球新冠病例增加了18%，达到自4月以来的更高水平。这一特点使得疫情防控的难度进一步加大。存在更强的突破性感染：BA.4和BA.5变异株可能使得已经接种的疫苗效力打折扣，增加了突破性感染的风险。
年12月17日，绍兴市疾病防控中心发布，绍兴市流行的毒株以奥密克戎BA.2变异株为主，2023年1月3日，杭州市疾控中心全市本土病例检测到得新冠毒株均为奥密克戎BA.2及BF.7，同时在闭环管理的入境人员中也检测出了XBB、BQ.BQ.19等奥密克戎进化分支病毒株。杭州的XBB和BQ.1更厉害。
